目的

透析装置の自動化に伴い、プライミング、補液、返血などの工程は、省力化、安全性の向上がみられる一方で、逆濾過により多くの透析液を使用する。透析液は、適正温度までヒーターで加温した後に使用されるため、透析用監視装置（以下、コンソール）のヒーターは、従来工程よりも多くの消費電力を必要とする。第22回本会において、コンソールへ熱交換器を装着することによりヒーター消費電力の削減が可能なことを報告した。今回、逆濾過透析液を使用したプライミングおよび返血、間歇補液HDF（以下、I-HDF）において、コンソールの熱交換器装着による節電効果を検討したので報告する。

方法

逆濾過透析液による持お堂化機能を装備するTR-3000MA（東レ・メディカル）2台を対象とし、1台に熱交換器（東レ・メディカル）を装着して、プライミング、I-HDF、返血工程におけるコンソールヒーターの消費電力を電力測定器（HIOKIクランプオンパワーハイテスタ3169）を用いて測定した。透析液量は、プライミング使用量1950ｍL、返血使用量350ｍLとし、I-HDFは4時間、補液量1300ｍL（100ｍL/15min）、透析液設定温度36.5℃、透析液流量500ｍL/minとした。

結果

熱交換器装着のコンソールヒーター消費電力は、プライミング工程0.0726kWh、I-HDF工程0.4732kWh、返血工程0.0081kWh、合計0.5539kWhで、熱交換器未装着のコンソールヒーター消費電力は、プライミング工程0.1093kWh、I-HDF工程0.7818kWh、返血工程0.9036kWh、合計0.9036kWhであった。

考察

熱交換器装着により、プライミング工程33.5％、I-HDF工程39.5％、返血工程35.2％、全行程で38.7％のヒーター消費電力を削減することが可能であった。熱交換器は、透析液の熱を利用して、供給液を加温する構造であり、準備段階であるプライミング工程では、稼働当初の透析排液が十分に加温されていないことで、熱交換の効率が悪く、他工程より消費電力の削減割合は低値を示したと考えられる。熱交換器による消費電力の削減割合は、HD、I-HDFともに3割から4割程度であり、透析液流量を高流量に設定するオンラインHDFでは、さらに大幅な消費電力の削減が可能であると推定される。

結語

逆濾過透析液による自動化機能を装備したコンソールへの熱交換器装着は、治療中以外の工程においてもヒーター消費電力の削減が可能であり、3割から4割程度の節電効果が期待できる。