症例

68才、女性。1981年妊娠中毒症。1982年血液透析（HD）導入。2003年二次性副甲状腺機能亢進症に対し副甲状腺摘除術（PTｘ）、自家移植術施行。2003年右外果骨折、2005年左第5趾骨折。腰椎骨密度YAM65％・大腿骨62％、骨粗鬆症の診断にて2013年11月テリパラチド20μg/日皮下投与開始。投与前補正カルシウム（Ca）8.3mg/dl、リン5.0mg/dl、intact PTH 8pg/ml、投与後Ca値は低下し、炭酸Ca・ビタミンD製剤の増量、テリパラチド休薬で対応。補正Caは投与後3週で6.7mg/dlとなったが、徐々に正常化。

まとめ

PTｘ後HD患者における骨粗鬆症の治療に関しては、不十分なエビデンス情報しか得られていないが、テリパラチドは骨形成促進作用があり、アダイナミックボーンへの効果が期待されている。副作用として高Ca血症が知られているが本症例より、低Ca血症をきたす可能性も示唆され、投与の際に注意が必要と考えられた。